A osteoporose é uma doença silenciosa, e não provoca dor a menos que ocorra fratura. As regiões ósseas mais propensas a fraturas por osteoporose são o quadril (fêmur proximal), o punho (rádio distal) e a coluna vertebral.

A osteoporose em estágios mais avançados pode ser detectada até em radiografias, mas o exame padrão para o diagnóstico é a Densitometria Óssea.

Este exame tem a capacidade de medir a massa óssea, indicando se o paciente tem densidade normal, osteoporose, ou osteopenia (que é o estágio intermediário). É o utilizado como método de rastreamento, a fim de iniciar tratamento antes da progressão da doença.

Todos os esforços para evitar a progressão da osteoporose, visam na verdade, a prevenção de fraturas. Para tanto, está indicado o rastramento mesmo em pacientes sem nenhum sintoma. Existe alguma discordância na literatura médica a respeito de quem deve fazer o rastreamento com densitometria, mas o regimento mais aceito e o a seguir:

• Mulheres com mais de 65 anos

• Mulheres com menos de 65 anos, e homens se:

  • Fratura prévia
  • Uso de corticóides
  • Pais tiveram fratura do quadril
  • Baixo peso
  • Tabagismo
  • Consumo excessivo de bebida alcóolica
  • Artrite reumatoide
  • Osteoporose secundária (hipogonadismo, menopausa precoce, entre outros)

O tratamento pode envolver o consumo de alimentos ricos em cálcio e vitamina D e a suplementação destes em cápsulas; e o uso de uma série de medicamentos. A escolha da terapêutica envolve vários fatores, e é individualizada para cada paciente.

Inicialmente são indicadas medicações de várias classes, terapias físicas e mudanças de hábito. Em um segundo estágio, pode se lançar mão de medicações intra-articulares – infiltrações com corticóides, anestésicos ou ácido hialurônico. Quando o estas abordagens não são mais capazes de oferecer boa qualidade de vida ao paciente, pode estar indicado o tratamento cirúrgico.

Reduzir o estresse (carga) nas articulações reduz a dor e pode interferir positivamente na progressão da doença: pacientes obesos se beneficiam da redução de peso; o uso de uma muleta no lado contrário ao da artrose, pode reduzir a carga na articulação em 30 a 60%; ajustes no sapato e palmilhas também podem ser úteis para melhor distribuir a carga.

Nos casos de deformidades que levam à artrose - tanto de nascença quanto adquiridas - existem inúmeros procedimentos cirúrgicos que podem ser valiosos para a prevenção da progressão da doença. O objetivo nesses casos, também é a melhora na distribuição de forças sobre a articulação.

Dentre as opções cirúrgicas, estão as cirurgias preservadoras do quadril , e a artroplastia de quadril.

Abaixo cito as situações mais comuns:

• Cirurgias preservadoras do quadril
• As cirurgias preservadoras, são aquelas em que a articulação não é substituída por componentes protéticos. Essas técnicas visam corrigir deformidades ósseas e tratar lesões de partes moles do quadril. Dentre as principais indicações estão o impacto femoroacetabular, a lesão do labrum acetabular, as deformidades da infância como epifisiólise do fêmur proximal, displasia do desenvolvimento do quadril e doença de Legg-Perthes-Calvé.

• Artroscopia de quadril
  Atualmente, a grande indicação de artroscopia de quadril é o impacto femoroacetabular e a lesão do labrum acetabular.
• Osteotomias
  Osteotomias são procedimentos no qual o cirurgião realizar cortes programados no osso, de forma a realinhá-lo. Para as doenças e deformidades do quadril, podem ser realizados no fêmur e/ou na bacia.
• Artroplastia total do quadril
  É o nome dado ao procedimento no qual o cirurgião substitui a articulação por uma prótese de quadril.